Hipertensão Intracraniana

Pressão intracraniana (PIC) é a pressão encontrada dentro da caixa craniana, tendo como referencia a pressão atmosférica e pode ter uma variação de 5 a 15 mmHg. A hipertensão intracraniana (HIC) é a alteração do volume do conteúdo encontrado dentro do crânio (cérebro, líquido cefalorraquidiano e sangue) e o volume do crânio, que pode ser considerado constante. A HIC é uma condição clínica que acomete muitos pacientes em unidades de tratamento intensivo (UTI) e é uma das causas mais comuns de lesão cerebral secundária em crianças. Alguns dos sintomas clássicos da HIC, nos adultos e nas crianças maiores, são: a cefaleia, alterações visuais, náuseas e vômitos. Para tratar a HIC é necessário a remoção da sua causa, seja ela, um tumor ou excesso de líquido cefalorraquidiano, por exemplo. Mas muitas vezes isso não é possível, devido à futuras complicações. Portanto, enquanto a causa não é retirada, é necessário tomar medidas provisórias, podendo ser de ordem geral ou medidas específicas. As medidas de ordem geral podem ser: a mudança da posição da cabeça do paciente, colocando-a elevada a 30º (o que melhora a drenagem venosa, a reabsorção liquórica e a ventilação), o controle da temperatura corporal, a monitorização hemodinâmica, a desobstrução de vias aéreas, suporte nutricional, sedação, controle de convulsões e para a manutenção da homeostase, deve-se fazer uma hidratação. Já as medidas especificas podem ser: a drenagem do líquido cefalorraquidiano, manipulação de agentes osmóticos, diuréticos e barbitúricos, hiperventilação e a inibição da produção de líquido cefalorraquidiano, que pode ser feita através da manipulação de costicosteróides e inibidores da anidrase carbônica, como a acetozolamida. Contudo, estudos ainda estão sendo feitos para que o tratamento da hipertensão intracraniana seja mais incisivo e eficaz e, assim como qualquer outra doença, o diagnóstico precoce aumenta as chances de sucesso no tratamento.

(Por Ravenna da Silva)

Referências:

CARLOTTI, C. G., COLLI, B. O. E DIAS, L. A. A. Hipertensão Intracraniana. Simpósio: Medicina Intensiva: II. Tópicos Selecionados. Medicina. Ribeirão Preto. Capítulo V. out./dez. 1998. Disponível em < http://revista.fmrp.usp.br/1998/vol31n4/hipertensao_intracraniana.pdf>. Acesso em: 16 jun. 2014

GIUGNO, K. M., MAIA, T. R., KUNRATH, C. L. BIZZI, J. J. Tratamento da hipertensão intracraniana. Jornal de Pediatria. Sociedade Brasileira de Pediatria. 2003. Disponível em <http://www.scielo.br/pdf/jped/v79n4/v79n4a05.pdf>. Acesso em: 16 de jun. 2014