Resposta da pergunta:     

     A insulina atua na ação da enzima Acc regulando, assim, a síntese de ácidos graxos. Se há certa ineficiência no processo de produção desse hormônio, conseqüentemente, haverá algum problema na síntese dos ácidos graxos. O sistema renina-angiotensina tem papel importante na homeostase cardiovascular. A renina produz angiotensina que ligada ao receptor AT aumenta a pressão arterial.

     Alguns estudos sugerem que o aumento da atividade nervosa simpática pode influenciar no sistema renina-angiotensina, resultando no aumento da pressão. Ambos sistemas tem sua atividade potencializada na obesidade que pode estar relacionada à insuficiência de insulina no sangue.

Plantas medicinais no apoio ao tratamento da hipertensão

Como introduzido por Veiga Junior, Pinto e Maciel (2005), a utilização de plantas com fins medicinais é uma das mais antigas formas de prática medicinal da humanidade. "No início da década de 1990, a Organização Mundial de Saúde (OMS) divulgou que 65-80% da população dos países em desenvolvimento dependiam das plantas medicinais como única forma de acesso aos cuidados básicos de saúde" (VEIGA JUNIOR, 2005). Como a utilização dessas plantas geralmente passa pela cultura popular e herança cultural familiar, a compreensão dos processos metabólicos relacionados ao uso é desprezada, tornando importante o aprofundamento e estudo. No entanto, ainda que seja um conhecimento passado "de pai pra filho" e que não envolve pesquisa científica, não deve ser desvalorizado. Muito pelo contrário: se continua a se perpetuar, o conhecimento é válido e traz bons resultados.

Em uma cartilha informativa confeccionada pela UNESP, Lopes, Feliciano, Diniz e Alves (2010) informam sobre o que é a hipertensão e plantas que podem ser utilizadas como apoio ao tratamento. Para isso, basearam-se numa pesquisa de caráter popular, em que pacientes indicavam as plantas comumente utilizadas por eles. A tabela que se segue expressa em porcentagem a frequência com que as plantas foram citadas.

A partir dessas informações, as plantas foram identificadas e suas propriedades pesquisadas. Aqui, vamos focar no que interessa: as que contribuem com o combate da hipertensão. São elas: pitanga, berinjela, urucum, erva-cidreira e camomila. Todas tendem a diminuir a pressão arterial e a erva-cidreira, por exemplo, atua no sistema nervoso diminuindo o estresse. 

Um ponto importantíssimo da pesquisa é desmentir a ação do boldo que, na realidade, pode aumentar a pressão sanguínea. 

A partir dessa e outras pesquisas, conclui-se que o uso de plantas medicinais associado ou não a tratamentos farmacológicos tradicionais é válido e importante. Além disso, nota-se a importância do aprofundamento acerca das propriedades de cada vegetal.

Portanto, hipertensos, lembrem-se: pitanga, berinjela e erva-cidreira são ótimos companheiros. Já o boldo deve ser retirado da dieta.

(por Flora Orofino Teles)

Bibliografia

VEIGA JUNIOR, Valdir F.; PINTO, Angelo C.; MACIEL, Maria Aparecida M.. Plantas medicinais: cura segura?. Quím. Nova,  São Paulo ,  v. 28, n. 3, Junho de  2005. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-40422005000300026&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 17 Jun  2014.

LOPES, G., FELICIANO, L., DINIZ, R., ALVES, M.. Plantas medicinais: indicação popular de uso no tratamento de hipertensão arterial sistêmica (HAS). Revista Ciência em Extensão, São Paulo, 6, dez. 2010. Disponível em: <http://ojs.unesp.br/index.php/revista_proex/article/view/377/368>. Acesso em: 17 Jun. 2014.

Análise comportamental do portador de hipertensão arterial: informação e ação

Os autores Peres, Magna e Viana (2003) efetuaram uma pesquisa importante no sentido de compreender a situação do paciente hipertenso no contexto brasileiro de saúde pública. A primeira impressão é alarmante: 41% dos pacientes não sabem definir exatamente o que é a hipertensão arterial (Tabela 1).

Além disso, os fatores emocionais foram os mais referidos como obstáculos para o tratamento da doença (Tabela 2), o que evidencia, novamente, a influência negativa do estilo de vida estressante levado hoje pela população.

Apenas com esses dois dados podemos estabelecer dois importantes passos para combater a hipertensão: a informação surge como o mais importante, uma vez que um paciente que não conhece bem sua doença provavelmente não saberá tratá-la com eficiência. Tão importante quanto a informação, temos o modo de vida que precisa ser alterado. 40% dos pacientes relataram mudança nos hábitos alimentares e de vida, onde as práticas mais citadas para controle da doença foram caminhadas e ginástica. Nesse sentido, observa-se que o conhecimento acerca da doença parece limitado, ainda que existente. A hipertensão precisa ser compreendida em termos bioquímicos e fisiológicos reais para um tratamento eficiente.

Como conclusão, o óbvio: considera-se muito importante propor novas formas de orientação aos pacientes com hipertensão arterial. As respostas destoantes mostram confusão em relação ao que provoca, o que fortalece e o que combate a doença. Embora quase metade dos pacientes tenham relacionado a doença a fatores emocionais, quando entrevistados, apenas 30% indicaram o domínio do estado emocional como forma de combate. Isso sugere que o campo de combate à hipertensão ainda precisa ser fortalecido e melhor orientado.

(por Flora Orofino Teles)

Bibliografia

PERES, Denise S; MAGNA, Jocelí Mara; VIANA, Luis Atílio. Portador de hipertensão arterial: atitudes, crenças, percepções, pensamentos e práticas. Rev. Saúde Pública,  São Paulo,  v. 37, n. 5, Out. 2003.   Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102003000500014&lng=en&nrm=iso>.  Acesso em:  17  Jun  2014.

Leptina

A leptina é um hormônio excretado pelas células do tecido adiposo cuja a função que mais se tem conhecimento é sua ação de ativar receptores hipotalâmicos que inibi a a secreção do neuropetídeo Y (NPY). A inibição do NPY faz com com que o indivíduo tenha maior sensação de saciedade e aumenta a termogênese. 

Apesar da leptina caracterizar-se por  ser possivelmente um agente redutor da pressão arterial, uma vez que a sua maior expressão está relacionada a indivíduos obesos, ou seja, a sua secreção tecido adiposo teria como objetivo aumentar a excreção de sódio pela urina e a produção de óxido nítrico, logo diminuiria a tensão arterial, porém o uso crônico desse hormônio tem como resultado a elevação da pressão arterial e frequência cardíaca, porque ocorre há uma interação simpática com o rim assim diminuindo a a excreção de sódio pelo organismo.

• .Óxido nítrico: aumenta o fluxo sanguíneo diminuindo a resistência vascular.

Desta forma o uso de leptina no tratamento para da hipertensão e desaconselhável, pois os seus benefícios são limitados e a alta concentração desse hormônio implicaria a outras problemas, como aumento da pressão arterial e uma possível inibição da produção desse hormônio em tratamentos que utilizaria de fontes exógenas desse hormônio.

(Por Yan Felipe)

Referências

http://www.abeso.org.br/pagina/213/hipertensao+e+obesidade.shtml

http://www.scielo.br/pdf/rbme/v11n6/a06v11n6.pdf

http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-21002010000200021&script=sci_arttext

http://www.producao.usp.br/handle/BDPI/3538

http://www.scielo.br/pdf/ape/v23n2/21.pdf

Hipertensão Arterial e contraceptivos orais

Após sua introdução nos anos 60, milhares de mulheres viraram adeptas ao uso de anticoncepcionais. Eles representam o método contraceptivo reversível mais eficaz conhecido, tendo, atualmente, papel principal no controle de natalidade mundial. Sua eficácia vem de preparações contendo hormônios esteróides, o que demanda certa atenção, já que é sabido que hormônios esteróides tem ação sobre o sistema vascular. Seu consumo, assim, como de quqlquer outra droga, pode trazer consequências, como por exemplo: trombose, tromboembolismo e hipertensão. Desde sua criação, os contraceptivos orais vêm passando por várias modificações em sua composição, para que os efeitos colaterais e os fatores de risco sejam reduzidos. As formulas atuais, que possuem menos estrogênio, são seguras para a maioria das mulheres fazendo com que o risco de desenvolver hipertensão seja muito baixo. O uso de contraceptivos orais é contra indicado para mulheres que já tiveram pré-eclampsia e mulheres com hipertensão primaria, pois elas são mais suscetíveis ao desenvolvimento de hipertensão induzida pela pílula, caso seja necessário o uso, a mulher tem que fazer um acompanhamento médico para que evite problemas futuros. O funcionamento do mecanismo de desenvolvimento desse tipo de hipertensão ainda é desconhecido. Várias pesquisas veem sendo desenvolvidas para que esse tipo de contracepção atinja mais mulheres e com menores efeitos colaterais. Mesmo com as poucas informações acerca do assunto, médicos dizem que caso a doença seja identificada precocemente e tratada apropriadamente, a taxas de mortalidade e morbidade seriam reduzidas de forma satisfatória, podendo até ser evitada.

(Por Ravenna da Silva)

Referências:

ABRAHÃO, S.B., MION Jr. D. Hipertensão arterial e contraceptivos orais. Revista Brasileira de Hipertensão. Vol 7. Out./Dez. 2000. Disponível em <http://departamentos.cardiol.br/dha/revista/7-4/015.pdf>. Acesso em: 15 jun. 2014

Hipertensão Arterial induzida por drogas

A hipertensão arterial de etiologia secundária se dá por intermédio de outras substâncias como, por exemplo: anticoncepcionais, álcool, remédios e drogas ilícitas. Estas podem causar aumento de pressão, inibição de remédios hipertensivos ou agravar uma hipertensão preexistente. Entre as substâncias e as drogas mais relacionadas a essa doença, podemos encontrar os esteroides, os antidepressivos, os anti-inflamatórios não hormonais, as drogas simpatomiméticas, os esteroides sexuais, a terapias imunossupressoras (como a ciclosporina e a eritropoetina), agentes anestésicos, álcool e drogas ilícitas (como a cocaína, a anfetamina e seus derivados). Substâncias como anticoncepcionais e álcool parecem ter um tipo de dependência relacionada à dosagem usada e ao tempo de acompanhamento para que haja o aumento da pressão. E nesse tipo de droga o aumento de pressão se deve a retenção de água e sódio e também por afetar a resistência vascular renal e extra renal. As drogas ilícitas estão ligadas à estimulação simpática com quadros graves e até risco de vida. Como tratamento é aconselhado fazer a manipulação em doses controladas, seja com redução da dose ou com manipulação em dias alternados, do agente casual da mesma, tendendo à descontinuação.  Tudo mediante acompanhamento médico e com as devidas precauções.

(Por Ravenna da Silva)

Referências:

PLAVNIK, F.L. Hipertensão arterial induzida por drogas: como detectar e tratar. Revista Brasileira de Hipertensão. Vol 9: 185-191. Abr./Jun. 2002.